体外受精と顕微授精の違いは？受精方法・適応・費用を比較

一般に「体外受精」と呼ばれる治療には、卵子と精子をどのように受精させるかによって、通常体外受精（IVF・ふりかけ法）と顕微授精（ICSI）があります。

通常体外受精では、採取した卵子の周囲に多数の精子を加え、精子が自ら卵子へ侵入して受精するのを待ちます。顕微授精では、胚培養士が精子を1個選び、細い針で卵子の細胞質内へ直接注入します。

顕微授精は受精までの過程を強く補助できますが、すべての方で通常体外受精より妊娠・出産の可能性が高くなるとは限りません。精液所見、卵子数、過去の受精歴などから、どちらが適するかを判断します。

採卵、胚培養、胚移植の流れは基本的に共通し、違うのは主に受精方法です。

採卵した卵子の周囲に、洗浄・調整した精子を加えて培養し、受精を待つ方法です。精子が自力で卵子の周囲の細胞や透明帯を通過し、卵子内へ侵入する必要があります。

検討されることが多いケース

• ✓精子の数と運動率が媒精に必要な範囲にある
• ✓過去に通常体外受精で受精できた
• ✓明確な受精障害が疑われていない
• ✓卵管障害など、精子所見以外の理由で体外受精を行う

卵子と精子の相互作用がより自然に近い一方、媒精後に受精しない「完全受精障害」が起こる可能性があります。

顕微鏡で精子を確認し、1個の精子を細いガラス針に入れて、卵子の細胞質内へ直接注入する方法です。

検討されることが多いケース

• ✓精子数が非常に少ない
• ✓精子の運動率が大きく低下している
• ✓手術などで回収した精子を用いる
• ✓前回の通常体外受精で受精しなかった、または受精率が低かった
• ✓凍結融解精子など、利用できる精子が限られている
• ✓卵子数が少なく、受精障害を避ける必要性が高いと判断される

精子を卵子内へ届けても、卵子が活性化しなければ受精しないことがあります。また、受精してもすべての胚が順調に発育するわけではありません。

顕微授精は、精子が卵子へ侵入できない問題を補うための方法です。そのため、重度男性不妊や過去の受精障害がある場合には重要な選択肢になります。

一方、男性不妊や受精障害がない方まで一律に顕微授精を行っても、通常体外受精と比べて出産率が必ず高くなるとは限りません。顕微授精は「より高度だから全員に優れている」のではなく、受精の壁を補う必要がある場合に価値がある治療です。

比較するときは、受精率だけでなく、胚盤胞到達、妊娠、流産、出産までの結果と、卵子への操作・費用を合わせて考える必要があります。

複数の成熟卵が得られた場合に、一部を通常体外受精、残りを顕微授精に分ける方法があります。これはスプリット法と呼ばれます。

通常体外受精の可能性を残しながら、すべての卵子が受精しないリスクを減らす目的で検討されます。ただし、採卵数が少ない場合には分けられないことがあり、実施条件や費用も施設によって異なります。

通常体外受精

メリット

• ✓卵子へ直接針を刺さない
• ✓受精過程が比較的自然に近い
• ✓顕微授精に比べ費用を抑えられることがある

注意点

• ✓精子が卵子へ侵入できず、受精しない可能性がある
• ✓精子数や運動率が低い場合は適さないことがある

顕微授精

メリット

• ✓精子数が非常に少なくても受精の機会を作れる
• ✓精子が卵子へ侵入する過程を補助できる
• ✓過去の受精障害に対応できる

注意点

• ✓卵子へ針を刺すため、操作に耐えられない卵子が生じる可能性がある
• ✓受精や妊娠を保証する方法ではない
• ✓顕微授精の費用が加わる

2026年9月13日時点の公式料金表では、保険診療・3割負担の通常体外受精基本料は9,600円です。顕微授精は個数に応じて、1個11,400円、2〜5個17,400円、6〜9個27,000円、10個以上35,400円と掲載されています。

自費診療では、通常体外受精基本料44,000円、顕微授精基本料44,000円に加え、顕微授精を行う卵子1個につき11,000円の加算が案内されています。

採卵、薬剤、培養、凍結、胚移植などは別途必要です。また、通常体外受精と顕微授精の両方を行う場合の計算方法も定められているため、治療前に見積もりを確認してください。

事前の精液検査が良好でも、採卵当日の結果が変動することがあります。あらかじめ、どの条件で顕微授精へ切り替えるかを説明してもらうと安心です。

通常体外受精は卵子の周囲に精子を加えて自然な受精を待ち、顕微授精は精子を1個選んで卵子内へ直接注入します。顕微授精は重度男性不妊や受精障害に有用ですが、すべての方で妊娠・出産率を高めるとは限りません。

治療方法は「高度な方を選ぶ」のではなく、精液所見、卵子数、過去の受精歴から必要性を判断することが大切です。

不妊治療や妊娠初期の経過には個人差があります。この記事の情報だけで治療の開始・中止、薬の変更、緊急性を自己判断せず、気になる症状や検査結果は担当医へご相談ください。

東京ウィメンズクリニックでは、通常体外受精と顕微授精に対応しています。採卵前に基本方針を相談し、採卵当日の精液所見や卵子の状態を踏まえて受精方法を検討します。

1. 日本生殖医学会「体外受精とはどんな治療ですか？」
   https://www.jsrm.or.jp/public/funinsho_qa12.html
2. 日本生殖医学会「顕微授精とはどんな治療ですか？」
   https://www.jsrm.or.jp/public/funinsho_qa13.html
3. こども家庭庁「不妊治療って何をするの？」
   https://funin-fuiku.cfa.go.jp/expert/14.html
4. 東京ウィメンズクリニック「顕微授精（ICSI）」
   https://www.tokyo-womens.clinic/medical-services/intracytoplasmic-sperm-injection/

最終閲覧日：2026年9月13日。制度・料金・診療内容は変更される場合があります。